一、認識附件炎
女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、 卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時不易區分。在盆腔器官炎症中，以輸卵管炎最常見，由於解剖部位相互鄰近的關係，往往輸卵管炎卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。
二、附件炎病因
- 附件炎是一種婦科常見的感染性疾病。附件位於人體的盆腔內，與外界不直接接觸。當患者生殖道的自然防禦功能遭到破壞或機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性病原體侵入時，均可導致炎症發生。
- 附件炎主要由病原體感染引起，絕大多數為陰道或宮頸的內源性病原體上行性感染引起，少數為外源性病原體感染，常見的為性傳播疾病病原體。
- 性生活活躍的女性、患有性傳播疾病、性伴侶有性傳播疾病、初次性交年齡小、多個性伴侶、性交過頻、月經期性生活、子宮腔內手術操作後感染、鄰近器官炎症直接蔓延等是本病發生的高危因素。
三、附件炎症狀
附件炎患者主要表現為下腹痛、陰道分泌物增多。輕者無症狀或症狀輕微，病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏等全身症狀。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀。包塊位於子宮前方可出現膀胱刺激症狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可以有尿痛等症狀；並同時有右上腹疼痛者，應懷疑有肝周圍炎。附件炎在臨牀上分為急性和慢性兩種，具體症狀如下：
- 1、急性附件炎
典型症狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性，在活動或性交後加重。病情嚴重時可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。月經期發病可出現經量增多、經期延長。 - 2、慢性附件炎
⑴多數患者可無明顯症狀，典型症狀為慢性盆腔痛，伴有下腹墜痛、腰骶部痠痛，常在勞累、性交後及月經前後加重；
⑵少數患者可有月經異常；
⑶多有不孕、異位妊娠病史；
⑷全身症狀多不明顯，有時僅有低熱、乏力，病程長時會出現精神不振、失眠、全身不適等神經衰弱症狀。 - 1、醫生查體
盆腔檢查可以檢查生殖系統是否存在異常。附件炎患者可有宮頸舉痛，附件區增厚。部分患者可在子宮一側或雙側觸到呈索條狀增粗的輸卵管，並有輕度壓痛。 - 2、實驗室檢查
⑴陰道分泌物常規檢查：此方法簡便、經濟、實用。醫生會從患者陰道中取少許分泌物在顯微鏡下觀察，以此來了解感染情況。
⑵陰道或宮頸分泌物培養：可進行一般細菌培養，衣原體、支原體及淋球菌培養，鑑定感染微生物；同時可做藥敏試驗，以此指導臨牀用藥。
⑶血常規：外周血白細胞計數僅在少數病人中升高，為非特異性變化。
⑷特異性血液檢查項目：測定炎症標誌物如C反應蛋白及血沉。 - 3、影像學檢查
⑴超聲檢查：是最簡便、實用和經濟的方法。採用能量多普勒超聲技術，通過測定血流來反映輸卵管的充血程度，從而提高對早期附件炎診斷的敏感性。急性期可見輸卵管增粗、管腔積液，附件區腫塊，慢性期可有輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫的表現。多數患者有少量盆腔積液。
⑵CT、磁共振檢查：主要用於鑑別卵巢囊腫、腫瘤等，可以顯示較為清晰的盆腔器官影像。 - 4、腹腔鏡檢查
診斷附件炎的準確率高，並能直接採取感染部位的分泌物進行細菌培養，但僅針對抗生素治療無效以及需要進一步明確診斷的患者。 - 1、藥物治療：使用抗生素藥物，如頭孢類抗生素、頭黴素類抗生素、甲硝唑等，以清除病原體、改善症狀及體徵。
- 2、手術治療：若病情嚴重或藥物治療無效，醫生可能會建議手術治療，如附件切除術或引流術等。
- 3、一般治療：保證充足的休息和營養，避免不必要的婦科檢查以免引起炎症擴散，同時糾正電解質紊亂及酸鹼失衡等。
- 1、注意性生活衞生：月經期避免性生活，減少感染的風險。
- 2、安全的性行為：性生活過程中注意做好安全措施，並限制性伴侶的數量。
- 3、沙眼衣原體感染高危婦女（如年齡<25歲、新的性夥伴、多個性伴侶、性伴侶有性傳播疾病、社會地位低）應到醫院進行篩查和治療，可減少附件炎的發生。
- 4、及時治療下生殖道感染，避免病原體播散。
- 5、日常不要過度沖洗陰道，以免擾亂陰道內微環境的平衡。
- 6、加強公共衞生教育，提高公眾對生殖道感染的認識及預防感染的重要性。
- 7、一經發現，及時治療附件炎，防止後遺症發生。
四、附件炎檢查項目
五、附件炎治療方法
附件炎的治療以抗生素藥物治療為主，必要時手術治療。大多數患者經恰當的抗生素積極治療，可清除病原體，改善症狀及體徵，減少後遺症，實現徹底治癒。
醫生根據病史，臨牀表現及當地的流行病學推斷病原體，給予經驗性用藥，通常選擇廣譜抗生素或聯合用藥，選擇的抗生素應覆蓋所有可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。若效果不理想，醫生會再根據藥敏試驗、化驗結果選用合理的抗生素。附件炎的治療方法主要包括以下方面：
六、附件炎預防措施
預防附件炎的重點在於避免感染，注意性安全。
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