一、認識尿道炎
尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎症,女性好發。臨牀上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，後兩種臨牀表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。
二、尿道炎病因
尿道炎主要由淋球菌和非淋球菌（如沙眼衣原體和支原體等）的病原體感染引起，並可通過性接觸傳播。
- 1、淋菌性尿道炎
致病菌主要是淋球菌，可以侵入男性前尿道、女性尿道，並通過表面的菌毛黏附在尿道細胞表面。一方面，淋球菌可以進入細胞內部導致細胞破裂壞死；另一方面，淋球菌可以誘導化學毒素的產生，引發局部炎症的產生。 -
2、非淋菌性尿道炎
致病菌包括沙眼衣原體、生殖支原體、解脲支原體、陰道毛滴蟲、腺病毒、單純皰疹病毒等，它們通過陰道、肛門性交等途徑，入侵尿道黏膜的上皮細胞，使尿道黏膜發生感染引發非淋菌性尿道炎。
三、尿道炎症狀
尿道炎的主要症狀是尿道刺癢、尿頻、尿痛、尿道分泌物，不同致病原因導致的尿道炎症狀略有差異。
- 1、淋菌性尿道炎
⑴女性淋菌性尿道炎：多數女性患者無症狀或症狀輕微。主要表現為尿頻、尿急、尿痛，尿道口紅腫，尿道口膿性分泌物。
⑵男性淋菌性尿道炎：疾病初期表現為尿頻、尿急、尿痛，繼而出現尿道口紅腫。之後進展迅速，1天后尿道分泌物由稀薄黏液轉為大量黃色膿性分泌物。 - 2、非淋菌性尿道炎
多數無明顯症狀。男性約20%～50%、女性約70%無症狀。
⑴有症狀的男性：主要表現為尿痛、尿頻或尿道瘙癢不適，尿道分泌物增多，呈白色稀薄液體。有時僅發現尿道口有血痂或褲襠污穢，早晨多見。
⑵有症狀的女性：主要表現為尿道分泌物增多、尿痛、尿頻，白帶增多、顏色發黃或帶血性、或有異味。
四、尿道炎檢查項目
- 1、血液檢查
血常規、肝腎功等血液檢查，可能呈現感染表現（如白細胞計數增高等），也可能沒有明顯異常。 - 2、尿道標本塗片
可選用革蘭氏染色法，該方法具有快速、靈敏、特異的特點。染色後顯微鏡下可觀察到不同形態的病菌，從而可以幫助醫生判斷患者是哪種致病菌感染。常作為初步篩查。 - 3、核酸擴增試驗
能在短時間內大量複製病菌的DNA，有利於疾病的診斷，常被推薦作為一線檢測方法。使用該方法檢測淋球菌感染時，若結果為陽性，不需要常規重複檢測即可確定。 - 4、尿道分泌物培養
能特異地識別是淋球菌還是沙眼衣原體感染，但因其敏感性差，可能出現患者存在感染，但培養結果卻為陰性這種結果。因此，不推薦該方法作為診斷的常規指標。 - 5、免疫熒光抗體法
可以特異性標記衣原體或支原體的抗原，通過熒光顯微鏡觀察，識別是否存在衣原體或支原體感染。
五、尿道炎治療方法
尿道炎主要通過抗菌藥治療，針對不同類型的尿道炎，使用的抗菌藥有所差異。尿道炎治療的主要目標是阻斷傳播，同時避免自身感染加重和出現併發症。患者配偶也需同時治療。
- 1、抗生素應用
目前用於治療的藥物種類繁多，應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯合應用，療效較好。待症狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性後用藥應持續7～10天方可停藥。 - 2、輔助治療
急性期應多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，併除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應與配偶同時治療，否則難以治癒。 - 3、局部治療
適用於慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴張術。②尿道內灌注藥物。③內鏡電灼術。
六、尿道炎預防措施
- 1、對青少年進行安全性行為教育。
- 2、鼓勵所有人使用避孕套，避免高危性行為如肛交、口交，減少性伴侶人數。
- 3、不建議預防性使用抗菌藥，但建議所有接觸淋球菌的新生兒預防性使用眼部抗菌藥物。
- 4、加強自身鍛鍊，提高機體免疫力。
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