一、不孕不育之現狀概述
目前，不孕不育在現代社會中呈現出較高的普遍性。據統計，我國育齡人群的不孕不育率已經從 20 年前的 3%，攀升到了 15% 左右，累計患者人數超過 6000 萬人。到 2023 年時，7 億的育齡人群中，將會有超過 1.12 億人面臨不孕不育。
二、不孕不育的治療方法
- 生活方式調整:良好的生活方式對於提高受孕機率至關重要。
- 手術治療:不同的情況需要不同的手術治療方法。
- 藥物治療:藥物治療在不孕不育的治療中也起著重要作用。
- 輔助生殖治療:輔助生殖技術為許多不孕不育夫婦帶來了希望。
- 心理治療:心理負擔對不孕不育有著重要的影響。
三、不孕不育的原因剖析
- 男性因素
男性不育的原因較為復雜，主要有以下幾個方面。首先，精液異常是常見原因之一。其次，性功能障礙也不容忽視。包括外生殖器發育不良或勃起障礙、不射精、逆行射精等。再者，免疫因素也可能引發不育，如抗精子抗體陽性。 - 女性因素
女性不孕的原因同樣多種多樣。生殖器先天性異常可能導致不孕，如子宮畸形等，會影響受精卵的著床。自身免疫因素也是一個重要方面，比如免疫性不孕，女性體內產生的抗體可能攻擊精子或受精卵，阻礙受孕。盆腔因素在女性不孕中占比較高，約為 35%。包括輸卵管異常、慢性輸卵管炎等，輸卵管堵塞不通會使輸卵管功能障礙，無法輸送受精卵至宮腔內；盆腔粘連、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、結核性盆腔炎等會影響生殖器官的正常功能；子宮內膜病變，以子宮內膜炎癥、粘連、息肉等多見，會影響受精卵的著床；子宮肌瘤包括黏膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤等也可能對受孕造成影響。排卵障礙也是常見原因，占 25%～35%，如多囊卵巢綜合征會有排卵障礙，卵巢功能降低、先天性性腺發育不良、高催乳素血癥等也可能導致排卵異常，從而出現不孕癥狀。 - 雙方因素
男女雙方因素也可能導致不孕。缺乏性生活知識可能使夫妻在性生活中出現錯誤的方式，影響受孕。過度焦慮也是一個重要因素，長期的過度焦慮會影響內分泌系統，對男性可能導致性功能障礙和精液質量下降，對女性可能影響排卵功能。此外，雙方的不良生活習慣，如吸煙、酗酒、熬夜等，也可能對生育能力造成影響。長期吸煙和酗酒會影響精子和卵子的質量，熬夜會導致內分泌失調，從而降低受孕幾率。
四、不孕不育的檢查項目
女性檢查項目
女性不孕不育的檢查項目較為全面，旨在找出可能導致不孕的各種因素。
- 1. 婦科檢查
婦科檢查包括對外陰、陰道、宮頸、子宮、附件等部位的檢查。 - 2. 輸卵管通暢度檢查
輸卵管通暢度檢查常用的方法有子宮輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影術、B 型超聲下輸卵管過氧化氫溶液通液術、腹腔鏡直視下行輸卵管通液術等 - 3. 內分泌測定
基礎激素水平測定包括月經第 2～4 天的 FSH、LH、E2，可反映卵巢的儲備功能和基礎狀態，TSH 反映甲狀腺功能，PRL 反映是否存在高催乳素血癥，T 反映是否存在高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的排卵障礙。 - 4. 排卵監測
監測內容包括基礎體溫測定、B 型超聲監測卵泡發育、月經來潮前子宮內膜活組織檢查等。周期性連續的基礎體溫測定可以大致反映排卵和黃體功能。
男性檢查項目
男性不孕不育的檢查項目主要包括體格檢查、精液常規檢查及其他特殊檢查。
- 1. 體格檢查
除了全身查體外，應當重點檢查患者外生殖器的發育情況。體格檢查可以發現男性外生殖器的發育異常，如隱睪、尿道下裂等，這些異常情況可能會影響男性的生育能力。 - 2. 精液常規檢查
精液常規檢查是不孕不育夫婦首選的檢查項目，如精液分析可以根據精液檢查判斷患者精子密度、形態、活力等情況，而體外異種授精實驗可更準確地估計精子的授精能力，對判斷男子生育力極具價值。 - 3. 其他特殊檢查
對於經檢查發現無精子的患者，可以考慮進行睪丸活檢。此外，男性不育檢查項目還包括染色體檢查、前列腺液檢查、精子活動度檢查、生殖器檢查、輸精管道造影檢查、泌乳素檢查、免疫學檢查檢查、促卵泡激素檢查、促黃體生成素檢查、血清睪酮檢查等。
五、預防不孕不育的措施
- 避免衣原體感染
- 避免不潔性生活
- 避免精神高度緊張
- 避免人流
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