一、宮頸糜爛概述：
宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）是一種常見生理現象，受體內雌激素水平的影響，定義為由於雌激素的作用，使宮頸管內口柱狀上皮擴展至宮頸管外口。該病常見於青春期、生育年齡階段婦女、長期使用口服避孕藥或懷孕期的女性。
宮頸柱狀上皮異位患者一般無特殊症狀。然而，當受到感染或其他刺激時，可能出現宮頸炎的症狀，如白帶增多或者性質改變，外陰不適或瘙癢等，甚至可能引發盆腔炎性疾病。
對於宮頸柱狀上皮異位的治療，一般無需特殊處理，將重點放在定期篩查宮頸的其他病變。但對於症狀明顯或者併發其他宮頸病變的患者，可能需要藥物或物理療法治療。此外，電灼法、冷凍療法、激光治療和手術療法也可作為治療選擇，但使用前應經過相應檢查，排除宮頸惡性疾病。
頸柱狀上皮異位是可以自行消失的生理過程，一般不會影響生育與正常生活。然而若過度治療，可能對女性健康產生負面影響，例如治療後的經血排泄障礙、創傷後的炎症反覆發作、性交出血等。
二、宮頸糜爛病因：
宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）是一種生理變化，受體內雌激素水平的影響。子宮頸位於子宮下端，是連接子宮腔和陰道的重要解剖部分。子宮頸管表面覆蓋有單層柱狀上皮；子宮頸陰道部由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。兩者交界部位多位於宮頸外口，稱宮頸鱗柱交界部，是宮頸癌好發區。：
但此交界部並非恆定。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態的平衡狀態，容易受雌激素的影響，主要變化如下：
- 1、當新生女嬰在母體內受到高雌激素影響時，柱狀上皮向外擴展，佔據一部分宮頸陰道部。
- 2、幼女期，由母體來的雌激素作用消失後，柱狀上皮退至宮頸管內。
- 3、青春期和生育期，尤其是妊娠期，雌激素增多使柱狀上皮又外移至宮頸陰道部。
- 4、絕經後雌激素水平低落，柱狀上皮再度內移至宮頸管。
這種隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部稱生理性鱗柱交界。在原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界間所形成的區域稱轉化區。 在轉化區形成過程中，其表面會出現柱狀上皮向鱗狀上皮的轉化，稱為鱗狀上皮化生。當宮頸鱗狀上皮脱落，脱落面會被柱狀上皮所覆蓋。 柱狀上皮非常菲薄，其下方間質內的毛細血管會隱隱透出，呈現為紅色，看起來像“糜爛”。但並非真正的上皮細胞脱落、缺失形成的潰瘍、糜爛面。
三、宮頸糜爛症狀
宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）是一種生理現象，患者一般無特殊症狀。若患者宮頸口受到感染或其他刺激時，可出現宮頸炎的表現，甚至上行感染引起盆腔炎性疾病，因此以下症狀並不能稱為是宮頸柱狀上皮異位的症狀，而是這種疾病常見的繼發疾病症狀：
- 1、白帶增多，而分泌物增多可刺激外陰不適或瘙癢；
- 2、白帶異常，可為黏稠的或膿性的，有時可帶有血絲或少量血液；
- 3、接觸性出血，性交後、婦科檢查等行為後有少量陰道出血；
- 4、反覆下腹痛或腰背部下墜痛。
四、宮頸糜爛檢查項目
- 1、婦科檢查:醫生會觀察患者宮頸，宮頸柱狀上皮異位者，宮頸處呈類似糜爛樣改變。
- 2、宮頸脱落細胞學檢查:該檢查是女性生殖系統防癌檢查的主要手段之一，也是診斷宮頸炎的可靠方法。
取標本前24小時，陰道內禁止任何刺激。取標本時，醫生會用特製刮板或取樣刷，在宮頸鱗柱上皮交接處刮取一週（刮板）或3～5圈（宮頸取樣刷）進行塗片處理。
宮頸塗片可觀察到脱落細胞和各種病原體，如果觀察到異常的細胞，或可疑癌細胞，要進行陰道鏡下活體組織檢查，以明確診斷。 - 3、人乳頭瘤病毒檢測: 宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關，HPV檢測與細胞學檢查聯合篩查宮頸癌，篩查效率高於單獨檢查脱落細胞。
- 4、宮頸分泌物檢測:宮頸分泌物塗片檢查病原菌快速、簡便，是宮頸炎的主要輔助檢查方法。塗片發現病原菌後，必要時進一步進行培養和藥敏實驗，指導臨牀用藥。
五、宮頸糜爛治療方法
宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位），為一種常見生理過程，隨體內雌激素變化，可自行消失。患者一般無明顯症狀，在通過常規宮頸細胞學檢查或HPV檢測後，排除其他宮頸病變如宮頸炎、宮頸上皮內病變等，一般不用任何治療，定期篩查宮頸病變即可。對於症狀明顯或合併其他宮頸病變的患者，醫生會針對病因採取相應措施，如藥物治療或物理治療。但治療前也應進行相應檢查，排除宮頸惡性病變。
- 1、電凝（灼）法: 適用於宮頸柱狀上皮異位面較大、有炎症表現者。將電灼器接觸宮頸炎症或病變組織表面，均勻電灼，範圍略超過宮頸炎症及病變部位。電灼深度約0.2cm，過深可致出血，癒合較慢；過淺影響療效。過深易導致宮頸管狹窄、粘連。術後創面出血多時，治療可電凝止血或用紗布填塞止血，24小時後取出。此法簡便，治癒率達 90%。
- 2、冷凍療法: 一種超低温治療。利用製冷劑快速產生低温而使宮頸炎症或病變組織凍結、壞死而脱落，創面修復而達到治療目的。製冷源為液體二氧化碳或液氮，快速降温為-196℃，治療時根據病變情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍－溶－凍法，即冷凍3分鐘，復温5分鐘，再冷凍3分鐘。冷凍療法的優點是操作簡單，治癒率約80%。術後很少發生出血及頸管狹窄，缺點是術後陰道排液多。
- 3、激光治療:是一種高温治療，温度可達700℃以上。主要使宮頸炎症或病變組織炭化、結痂，待痂脱落後，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋達到修復治療目的。激光治療有消炎、止痛及促進組織修復的作用，故治療時間短，治癒率高。
六、宮頸糜爛預防措施
宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）是一種常見的生理現象，與體內雌激素水平有關，無法預防。但是宮頸柱狀上皮異位合併HPV感染者，與宮頸癌的發生存在一定關係，女性患者平時要注意性生活的衞生、定期體檢以預防癌變。
- 1、定期婦科檢查，發現有婦科疾病者需積極治療，定期進行宮頸癌篩查。
- 2、預防HPV感染，注意經期衞生、性行為衞生，減少性伴侶數，堅決杜絕一切不良性行為，使用避孕套等均可以使感染HPV的幾率降低。
 |
七、宮頸糜爛相关文章