一、宮頸炎概述
宮頸炎是婦科常見的疾病之一，常見於育齡婦女，為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎症及子宮頸管黏膜炎症。臨牀上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎症為多。急性宮頸炎主要表現為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內膜炎。慢性宮頸炎有糜爛樣改變（宮頸柱狀上皮異位）、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現。30歲以上有宮頸炎的婦女應定期做宮頸刮片檢查癌細胞。
二、宮頸炎病因
宮頸炎主要是病原體感染子宮頸所致，通常為沙眼衣原體或淋病奈瑟菌。正常情況下，宮頸具有多種防禦功能，可以阻止病原體侵入上生殖道。但由於宮頸容易受性交、宮腔操作等的損傷，且宮頸管黏膜抗感染能力差，容易發生感染。宮頸陰道部與陰道相連，陰道炎症也可引起宮頸陰道部炎症。
大多數宮頸炎可復發、容易持續感染，此時的原因往往不是由沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染引起，可能是由於陰道菌羣持續異常、陰道不恰當沖洗（或暴露於其他化學刺激物）等。
- 1、病原體感染
包括性傳播疾病和內源性病原體（指定居於陰道的病原體），但部分患者的病原體不是十分清楚。
⑴性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、生殖支原體、滴蟲。
⑵內源性病原體：包括需氧菌、厭氧菌。 - 2、其他原因
⑴對殺精劑、沖洗劑中的化學物質或避孕套中的乳膠過敏。
⑵衞生棉條、子宮託或避孕裝置如橫隔膜、宮內節育器造成的刺激或損傷。
⑶陰道菌羣紊亂：陰道內正常、健康的細菌被不健康或有害的細菌所替代，這也被稱為細菌性陰道病。
⑷激素失調：較低的雌激素水平或較高水平的孕酮（即孕激素）可能會干擾機體維持健康宮頸組織的能力。
三、宮頸炎症狀
大部分宮頸炎患者沒有明顯的臨牀症狀，但有些患者可出現陰道分泌物增多或陰道異常出血（如性交後出血）。具體症狀包含如下：
- 1、白帶分泌增多，呈灰色或淡黃色、膿性，或伴有異味；
- 2、異常陰道出血，如性交後有少量出血或在兩次月經之間有額外的出血（即臨牀上所説的“月經間期出血”）；
- 3、陰道分泌物刺激外陰出現瘙癢感、灼熱或其他不適；
- 4、性交時疼痛；
- 5、腰腹部痠痛。
四、宮頸炎檢查項目
宮頸炎可能是上生殖道感染（子宮內膜炎）的徵兆，因此醫生會對宮頸炎患者進行盆腔炎體徵評估，並檢測是否有沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染。同時也會進行細菌性陰道病及陰道毛滴蟲病的檢查，如有這些疾病醫生會給予針對性治療。
1、查體
宮頸炎婦科檢查時可見宮頸發紅、腫脹，觸碰時容易流血，有黏液膿性分泌物附着在宮頸口或從宮頸口流出。
2、實驗室檢查
⑴白細胞檢測：宮頸炎患者子宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細胞通常會增多。
⑵病原體檢測： 醫生通常會使用一個小棉籤或刷子輕輕地採集宮頸和陰道液的樣本，以確認是否存在病原體。主要方式包括分泌物塗片、培養、核酸檢測等。
五、宮頸炎治療方法
宮頸炎治療的主要目標是消除感染，防止感染擴散到子宮和輸卵管，或者預防懷孕時感染胎兒。本病主要為抗生素藥物治療。醫生會根據具體情況選擇經驗性抗生素治療或者針對病原體的抗生素治療。合併有細菌性陰道病者，需要同時治療細菌性陰道病，以免宮頸炎持續存在。
由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
- 1、使用抗生素治療： 對於有性傳播疾病高危因素的患者，尤其是年齡<25歲、有新性伴侶或多個性伴侶、或性伴侶有性傳播疾病感染以及性交時不使用安全套的婦女，在沒有獲得病原體檢測結果前，醫生會採用經驗性治療，通常給予阿奇黴素或多西環素口服。對於病原體明確者，醫生會針對性用藥，口服或肌內注射。
- 2、使用物理治療：對子宮頸表現為糜爛樣改變、接觸性出血且藥物治療無效者，醫生會給予物理治療。常用的物理治療方法包括激光治療、冷凍治療、微波治療等。
六、宮頸炎預防措施
宮頸炎預防的主要措施在於注重性安全，固定性伴侶。
- 1、注意性安全，性交時正確使用避孕套。
- 2、限制性伴侶的數量。
- 3、如果性伴侶出現生殖器潰瘍或陰莖溢膿的症狀，避免與其性交。
- 4、避免不當陰道沖洗。
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